close
カスタマーサポート

ウェルリーダー、EGリーダー等校正点検、修理サービス:お申込みフォーム

当社エンドトキシン測定装置:ウェルリーダー、EGリーダー等校正点検、修理サービスのお申込みは、フォームにご入力のうえ、送信ボタンをクリックしてください。
なお、お申込みいただく前に、「個人情報のお取り扱いについて」をお読みいただき、同意いただける場合は、「同意する」にチェックを付けたうえで、「確認」ボタンをクリックしてください。

お申込み内容をご記入ください。

■修理サービスのお見積り

不具合の内容をできるだけ詳しくご記入ください。

ご希望納期や代替え機についてご記入ください。

21日後の日付(2024/03/19)以降を選択してください。

代替え機に必要な波長(ウェルリーダーのみ)★複数選択可能

ご使用者様情報についてご記入ください。

例:生化学工業株式会社
報告書の宛名となりますので、正式なご施設名をご入力ください。

例:海外事業推進部

例:LALグループ

例:1234567(ハイフンなし)

例:0300000000(ハイフンなし)

※機器送付先がご使用者様あての場合は、必ずご住所を入力してください。

販売店様情報をご記入ください。

例:1234567(ハイフンなし)

例:0300000000(ハイフンなし)

例:0300000000(ハイフンなし)

確認のため、再度ご入力ください

個人情報のお取り扱いについて

お問い合わせに際しましては、当社の「個人情報保護方針」、「個人情報の利用目的」、「ご利用条件」をご確認ください。
お客さまの個人情報は、「個人情報の保護に関する法律」を遵守し、お問い合わせに関連するご連絡および当社製品の ご案内にのみ利用させていただきます。